Thang điểm VExUS – Đánh giá ứ trệ tĩnh mạch và quá tải dịch
Thang điểm VExUS – Đánh giá ứ trệ tĩnh mạch và quá tải dịch
Trong hồi sức dịch, xác định lúc nào bệnh nhân đủ dịch thực sự là một thách thức khi thực hành lâm sàng. Không may, nhiều bác sĩ lại lựa chọn dựa vào POCUS mà chủ yếu là đánh giá tĩnh mạch chủ dưới (IVC) để xác định "Tình trạng dịch" - "Fluid status" của bệnh nhân (là thiếu hay quá tải dịch). Nếu bạn là một trong số này thì cũng đừng quá lo lắng, vì phần lớn mọi người cũng như vậy. Lí do có lẽ là không có công cụ nào tốt hơn để đánh giá "tình trạng dịch" của bệnh nhân ngoài thông qua IVC. Tuy nhiên, nếu chỉ sử dụng IVC để đánh giá tình trạng dịch, điều này sẽ dấn đến một số vấn đề. Đường kính IVC cũng tương tự như CVP, nó không phản ánh chính xác tiền gánh thất trái. IVC còn có thể giãn trong một số bệnh lý van tim, tăng áp phổi, hay thậm chí là QT sinh lý ở vận động viên. Do vậy, IVC giãn không có nghĩa là bệnh nhân bị quá tải dịch. Ngoài ra, IVC giãn cũng không tương ứng với mức độ xung huyết tại các tạng như phổi, gan, thận hay tạng rỗng. Hầu hết chúng …
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
