Hướng dẫn điều trị Enterobacterale sản sinh ESBL theo IDSA 2024
Hướng dẫn điều trị Enterobacterale sản sinh ESBL theo IDSA 2024
Giới thiệu ESBLs (beta-lactamase phổ rộng) là các enzym bất hoạt hầu hết penicillin, cephalosporin và aztreonam. ESBL-E nhìn chung vẫn còn nhạy với carbapenem. ESBLs không ức chế các kháng sinh ngoài nhóm beta-lactam (vd: ciprofloxacin, TMP-SMX, gentamicin). Tuy nhiên, các vi khuẩn mang gen ESBL thường có thêm các gen khác hoặc đột biến gen làm mở rộng phổ kháng thuốc ra các nhóm kháng sinh khác. Bất kỳ tác nhân gram âm nào cũng có khả năng mang gen ESBL; tuy nhiên, chúng tập trung chủ yếu ở Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Klebsiella oxytoca , và Proteus mirabilis [7-9] . Các enzym CTX-M, đặc biệt là CTX-M-15, là các ESBL phổ biến nhất tại Hoa Kỳ [9]. Các ESBL khác ngoài CTX-M với khả năng phân hủy độc đáo cũng có mặt, bao gồm các biến thể của TEM và SHV với sự thay thế acid amin, nhưng các nghiên cứu lâm sàng về chúng ít nghiêm ngặt hơn so với enzyme CTX-M [10-14]. Xét nghiệm ESBL thường quy không được thực hiện ở hầu hết các phòng xét nghiệm vi sinh [15, 16]. Thay vào đó, tính…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
