Quản lý Tăng Huyết Áp Kháng Trị
Bước 1 ✔ Loại trừ các nguyên nhân khác của tăng huyết áp, bao gồm nguyên nhân thứ phát, hiệu ứng áo choàng trắng và không tuân thủ thuốc. ✔ Đảm bảo chế độ ăn ít natri (<2400 mg/ngày) ✔ Tối đa hóa các can thiệp lối sống: Ngủ đủ giấc (≥6 giờ không gián đoạn) Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh Giảm cân Tập thể dục ✔ Tối ưu hóa phác đồ 3 thuốc: Đảm bảo tuân thủ điều trị với 3 thuốc hạ huyết áp thuộc các nhóm khác nhau (chẹn hệ RAS, chẹn kênh canxi, lợi tiểu) ở liều tối đa hoặc liều dung nạp tối đa. Loại lợi tiểu phải phù hợp với chức năng thận. 🔻 Huyết áp chưa đạt mục tiêu Bước 2 🔄 Thay thế lợi tiểu thiazide với liều tối ưu: Sử dụng chlorthalidone hoặc indapamide thay cho loại lợi tiểu trước đó. 🔻 Huyết áp chưa đạt mục tiêu Bước 3 ➕ Bổ sung thuốc kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA): Spironolactone hoặc eplerenone 🔻 Huyết áp vẫn chưa đạt mục tiêu 📌 Lưu ý: Các bước 4-6 chỉ mang tính đề xuất dựa trên ý kiến chuyên gia và cần được cá nhân hóa. Bước 4 ✔ Kiểm tra nhịp tim:
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
