Quản lý Hiện tại Đột quỵ Thiếu máu Cục bộ Cấp 2025
Quản lý Hiện tại Đột quỵ Thiếu máu Cục bộ Cấp 2025
1. Tiếp cận bệnh nhân nghi ngờ đột quỵ Đột quỵ thiếu máu cục bộ xảy ra khi có tắc nghẽn trong động mạch não, gây ra thiếu máu và tổn thương não. Chẩn đoán nhanh là rất quan trọng vì các phương pháp điều trị hiệu quả nhất đều dựa trên thời gian. Chụp CT không cản quang là phương pháp hình ảnh chính để loại trừ xuất huyết não. Các phương pháp khác như CT mạch máu (CTA) hoặc MRI khuếch tán (DWI) giúp đánh giá mức độ tổn thương não. 2. Tiêu sợi huyết tĩnh mạch (IV Thrombolysis) Tiêu chuẩn dùng Alteplase (tPA) trong vòng 4,5 giờ Liều dùng: 0,9 mg/kg (tối đa 90 mg), trong đó 10% dùng dưới dạng bolus trong 1 phút, phần còn lại truyền trong 1 giờ. Hiệu quả phụ thuộc thời gian: Trong 90 phút đầu tiên, khả năng hồi phục tốt tăng 2,55 lần. Nếu dùng trong 91–180 phút, khả năng hồi phục tăng 1,64 lần. Nếu dùng trong 181–270 phút, khả năng hồi phục tăng 1,34 lần. Tác dụng phụ: Chảy máu nội sọ xảy ra ở 3.4% bệnh nhân. Tiêu sợi huyết sau 4,5 giờ Tiêu chí lựa chọn: Bệnh nhân có tổn thương não nhưng chưa bị hoại tử…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
