Lưu đồ chẩn đoán và điều trị Thuyên tắc phổi
1. Xác nhận hình ảnh thuyên tắc phổi ➡ Bắt đầu chống đông máu 2. Có tình trạng huyết động không ổn định? Các tiêu chuẩn: • Huyết áp tâm thu < 90 mmHg • Giảm huyết áp tâm thu > 40 mmHg • Cần thuốc vận mạch hoặc hỗ trợ tuần hoàn cơ học • Nhịp tim chậm • Ngừng tim 3. Nếu CÓ ⬇ Có dấu hiệu thuyên tắc phổi thảm hoạ không? (Tiêu chuẩn: • Cần dùng thuốc vận mạch liều cao • Tăng nhanh nhu cầu thuốc vận mạch • Ngừng tim hoặc sắp ngừng tim) ➡ Nếu CÓ: thuyên tắc phổi thảm hoạ ⬇ • Xem xét ECMO? • Nếu CÓ: Bắt đầu ECMO • Nếu KHÔNG: • Điều trị hỗ trợ (O₂, dịch, thuốc co bóp tim) • Tái thông mạch cấp cứu/khẩn cấp 4. ➡ Nếu KHÔNG: thuyên tắc phổi nguy cơ cao ⬇ • Điều trị hỗ trợ (O₂, dịch, thuốc co bóp tim) • Tái thông mạch cấp cứu/khẩn cấp Có sẵn các phương pháp điều trị qua da cấp cứu? Bệnh nhân có thể chuyển đến phòng can thiệp tim mạch hoặc can thiệp mạch máu không? • Nếu CÓ cả hai hoặc một trong hai ⬇ • Chuyển bệnh nhân đến phòng can thiệp để thực hiện tiêu sợi huyết qua catheter (CDT) Có chống chỉ địn…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
