Tương tác thuốc cần lưu ý khi sử dụng kháng nấm nhóm azol trên thực hành lâm sàng

Tương tác thuốc cần lưu ý khi sử dụng kháng nấm nhóm azol trên thực hành lâm sàng

1. Đại cương 1.1. Phân loại các thuốc kháng nấm azol   Azol là nhóm các thuốc kháng nấm phổ biến trên lâm sàng, được phát triển từ những năm 1960 và được sử dụng rộng rãi đến hiện nay. Về mặt dược lý, các thuốc kháng nấm azol có thể được chia thành 2 nhóm lớn: - Nhóm imidazol: fluconazol, miconazol Phổ kháng nấm hẹp, chỉ tác động trên một số chủng Candida, bao gồm 2 loài C.ablicans và C.tropicalis là 2 loài gây bệnh phổ biến nhất tại Việt nam. Fluconazol có tác động trên Cryptococcus nhưng không tác dụng đối với nấm Asperigullus và các nấm sợi khác. - Nhóm triazol: itraconazol, voriconazol, posaconazol, isavuconazol Phổ kháng nấm rộng hơn so với các imidazol trên một số chủng Candida và có tác dụng đối với Aspergillus. Posaconazol có phổ rộng nhất trong các azol, có thể tác dụng trên cả các chủng đã kháng với fluconazol. 1.2. Cơ chế tác dụng: Các azol có tác dụng kìm nấm bằng cách ức chế CYP450 14α- demethylase của nấm, dẫn đến giảm tổng hợp ergosterol, ngăn chặn tổng hợp màng tế bào nấm. Cá…

Continue reading...