Những Sai Lầm Trong Điều Trị Dka (Pitfalls In The Management Of Dka)

Những Sai Lầm Trong Điều Trị Dka (Pitfalls In The Management Of Dka)

Viết tắt: 1. DKA: Diabetic Ketoacidosis 2. ADA: The American Diabetic Association 3. ISPAD: The International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. 4. SID: Strong Ion Difference DKA là một tình trạng rối loạn chuyển hóa nặng nề, thường khởi phát bởi các bệnh lý cấp tính (nhiễm trùng, nhồi máu cơ tim, đột quỵ,....) hoặc tình trạng không dung nạp thuốc (medication noncompliance). ADA và ISPAD đã đưa ra những guideline để quản lý điều trị bệnh nhân DKA. Tuy vậy, những guideline này lại quá phức tạp và khá khó khăn để làm theo. Với những biến cố tử vong liên quan đến DKA, bắt buộc chúng ta phải có hiểu biết về những sai lầm  có thể xảy ra trong quá trình quản lí, xử trí cấp cứu ở những bệnh nhân này. BÙ DỊCH ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Bước đầu trong quản lý bệnh nhân DKA là bù dịch tĩnh mạch. Những guideline hiện nay khuyến cáo (recommend) bolus 15 - 20 mL/kg NaCl 0.9%. Chúng ta phải biết rằng NaCl 0.9% chứa nồng độ chloride trên mức sinh lý (154mmol/l). Tăng Chloride máu (Hyperchloremia) được xe…

Continue reading...