Không Ngưng Oxy Ở Bệnh Nhân Hạ Oxy Máu Trong Đợt Cấp Copd

Không Ngưng Oxy Ở Bệnh Nhân Hạ Oxy Máu Trong Đợt Cấp Copd

Chúng ta đã từng được dạy rằng việc sử dụng oxy ở những bệnh nhân COPD có thể làm nặng thêm tình trạng tăng CO2 máu và có thể đưa đến suy hô hấp. Do đó, các nhà lâm sàng đã rất do dự khi chỉ định oxy cho bệnh nhân COPD vì vấn đề này. Tuy vậy, những kiến thức “cổ điển” này đã được chứng minh là hoàn toàn sai lầm. Davies và Mackinnon lần đầu tiên đưa ra khái niệm  “hypoxic drive” (xem chú thích)​ vào năm 1940, khi họ tiến hành thăm khám các triệu chứng thần kinh gây ra do O2 ở những bệnh nhân xanh tím (cyanosis) thứ phát sau khí phế thũng nặng. Bằng cách đưa ra mối tương quan giữa áp lực dịch não tủy và liệu pháp O2, hai tác giả này đã đưa ra giả thuyết rằng chính liệu pháp O2 đã đưa đến tình trạng tích trữ CO2 và qua đó gián tiếp gây tăng áp lực dịch não tủy. Hơn nữa, 2 ông còn quan sát thấy rằng các triệu chứng thần kinh mất hẳn khi không dùng O2 nữa. Điều này đã đưa họ đến một giả thuyết rằng  hoạt động hô hấp phụ thuộc vào tình trạng thiếu khí (anoxic stimuli) và việc điều chỉnh tì…

Continue reading...