Vì sự tồn tại lâu dài vui lòng không chia sẻ rộng rãi blog, Nhiều bài viết chia sẻ, tài liệu đều chưa được sự đồng ý của các tác giả do đó điều này vi phạm bản quyền. Mong bạn đọc thông cảm và đồng hànhLiên hệ !
HẠ KALI MÁU NẶNG
Bệnh nhân nữ 75 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, suy thượng thận mạn do thuốc, phẫu thuật bướu giáp. Sau PT bướu giáp thường xuyên khò khè, thở ngáy khi ngủ. Thời gian gần đây hay khó thở, nhập viện địa phương điều trị 2 tuần không cải thiện rõ > chuyển viện. Tình trạng lúc nhập viện có một số rối loạn không liên quan đến vấn đề trình bài nên không nêu chi tiết, với huyết động ổn, không tăng lactate máu. Kali máu ban đầu 1.0 mmol/L. Thông tin cụ thể của điện giải đồ và khí máu như trong hình 1. Ô màu xanh biểu hiện điện giải đồ và KMĐM làm cách nhau khoảng 8 - 12 giờ. Vị trí màu đỏ là giá trị dự đoán vì không làm xét nghiệm KMĐM. Ở đây tôi dùng tham chiếu anion gap = 10 để tính toán HCO3 dự đoán (AG càng thấp thì HCO3 càng cao). Khoảng 3 ngày đầu bệnh nhân được bù 15 ống kali clorid 10% 10 ml mỗi ngày (+ uống) nhưng kali máu không tăng lên một cách hợp lý. Điện giải đồ niệu 24 giờ (17/1) được kiểm tra và kali niệu trong khoảng tham chiếu.
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
