Hướng dẫn bù Natri
Bệnh nhân nam 50kg thì tổng lượng dịch trong cơ thể = 0,6x50 =30l
Vì vậy khi ta muốn bù với liều 2 mmol/l/h tương đương 1h cần bù 60 meq/h.
( Với Na+ 1 mmol/l = 1 mEq/l)
Với NaCl 3% 100ml.
khối lượng NaCl = 3g = 3000mg.
nNaCl = 3000/58,5 ≈ 50 mEq.
50mEq có trong 100ml NaCl 3%
cần bù 60mEq X (ml)
Theo quy tắc tam suất X = 60.100/50 = 120ml
Vậy cần bù 120ml trong 1h với tốc độ = 120x20(giọt)/60 (phút) = 40 giọt/phút.
Y lệnh là: NaCl 3% x 120ml
( truyền tĩnh mạch với tốc độ 40 giọt/ phút trong 2h đầu).
Với NaCl 10% 5ml
Khối lượng NaCl = 0,5g = 500mg.
n NaCl = 500/58,5 = 8,5 mEq.
Nếu muốn sử dụng bơm tiêm điện ta sẽ tính ra y lệnh theo ml/h.
Ta pha 1 ống NaCl 10% 5ml vào 45mlGlucose 5% hoặc nước cất tùy thích = 50ml dịch.
Khi đó [NaCl] = 8,5/ 0,05 = 170 mEq.
50ml có 170 mEq
Vậy X(ml) 60 mEq
Từ đó X = 60x50/170 ≈ 18ml.
Vậy ta có y lệnh cho bơm tiêm điện
NaCl 5ml 10% x 1 ống
Glucose 5% x 250ml
(Pha NaCl 10% với 45ml Glucose 5% bơm tiêm điện 18ml/h trong 2h đầu).
Còn nếu bạn lười lấy bơm tiêm điện ra thì bạn pha chai to mà truyền
Pha 1 ống NaCl 10% 5 ml vào 1 chai 100ml Glucose 5%
Khi đó [NaCl] = 8,5/0,1 = 85 mEq.
85 mEq có trong 100ml
Cần lấy 60 mEq X (ml)
Từ đó X= 60.100/85 = 70ml.
Vậy cần truyền 70ml dịch trong 1h = 70x20/60 = 23 giọt/phút
Y lệnh đưa ra
NaCl 10ml 5% x 1 ống
Glucose 5% x 100ml
( Pha truyền với tốc độ 23 giọt/phút trong 2 h đầu)
Calculation of the sodium deficit:
0.6 x weight(kg) x (desired Na+ - Actual Na+). Use 0.5 for females. Desired Na+= 120-125 meq/l.
Ví dụ: 70kg nam. Na + = 110 mEq / l mong muốn na = 125 mEq / l.
[0.6 x 70kg x (125-110) = 630 mEq Na + cần
Nên bù 1 mEq / l / h = 0,6 x 70kg x 1,0 = 42 meq / hr (tỷ lệ an toàn cho bệnh nhân này).
3% - muối ưu trương có chứa 513 mEq / lít.
[Độ mong muốn mỗi hr] / 513 x 1000 = tốc độ truyền (ml / giờ): Do đó.
Và tổng thời gian truyền = [tổng meq cần thiết] / [meq / hr]
tỷ lệ mong muốn = 42/513 meq x 1000 = 82 ml / giờ
thời gian truyền = [630 meq] / [42 meq / hr] = 15 giờ.
Do đó: Infuse 3% nước muối 82 ml / giờ trong 15 giờ.
