VANCOMYCIN NOMOGRAM
LIỀU VÀ KHOẢNG CÁCH LIỀU DUY TRÌ BAN ĐẦU
Theo mục tiêu Cđáy: 10 - 15 mcg/mL
----------------------------------------
Liều và khoảng cách liều duy trì ban đầu dựa trên mục tiêu nồng độ đáy (Cđáy), cân nặng bệnh nhân, và độ thanh thải Creatinine theo Cockcroft Gault.
Nồng độ đáy mục tiêu:
- Cđáy: 15 - 20 mcg/mL cho những bệnh nhân nhiễm trùng nặng và mô sâu (như: vãng khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, viêm tủy xương, nhiễm trùng khớp giả, viêm phổi cần nhập viện, nhiễm trùng liên quan đến hệ thần kinh trung ương hoặc nhiễm trùng gây bệnh nặng).
- Cđáy: 10 - 15 mcg/mL cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng không nặng và bề mặt (như: nhiễm trùng da và mô mềm không biết chứng, nhiễm trùng tiết niệu).
Cân nặng bệnh nhân:
- Bệnh có cân nặng thực tế (ABW) < 125% cân nặng lý tưởng (IBW): sử dụng cân nặng thực tế
- Bệnh nhân có ABW = 125% IBW: sử dụng cân nặng lý tưởng IBW
- Bệnh nhân có ABW > 125% IBW: sử dụng cân nặng hiệu chỉnh
- Liều duy trì > 2g/liều hoặc 4 g/ngày chỉ được đưa ra khi có kết quả về nồng độ thuốc trong huyết thanh < mức điều trị, do lo ngại về tổn thương thận.
- Biểu đồ Nomogram chưa được xác thực ở bệnh nhân > 100kg.
Chức năng thận:
- Độ thanh thải CrCl được ước tính theo Cockcroft Gault có thể ước tính quá mức độ thải Vancomycin qua thận ở bệnh nhân có khối cơ thấp và ở bệnh nhân lớn tuổi (≥ 60 tuổi). Xem xét liều ban đầu thận trọng hơn (ví dụ: tần suất thấp hơn) ở những bệnh nhân này và/hoặc sử dụng phương pháp đánh giá chức năng thận thay thế.
- Ở bệnh nhân bị bệnh thận tiến triển (ví dụ CrCl < 29 ml/phút và không lọc máu) hoặc chức năng thận không ổn định, liều dùng sau liều ban đầu có thể được xác định bằng cách đo nồng độ "tại thời điểm" theo thời gian (trạng thái không ổn định).
