Rung nhĩ & Cuồng nhĩ tại ICU

Rung nhĩ & Cuồng nhĩ tại ICU

Chương này nói về điều gì? Rung nhĩ (AF) là rối loạn nhịp phổ biến nhất tại ICU ( 29627355 ). Hai bối cảnh chính trên lâm sàng thường gặp là: (1) Một bệnh nhân bị rung nhĩ mạn tính tiến triển bệnh lý nặng. (2) Một bệnh nhân, trước đó có nhịp xoang, nay tiến triển rung nhĩ mới khởi phát (NOAF) ở ICU, thứ phát sau stress sinh lý do bệnh lý nặng (ví dụ: thứ phát sau nhiễm khuẩn huyết hoặc thuyên tắc phổi). Hai bối cảnh này khác với rung nhĩ thông thường, ví dụ: Bệnh nhân ICU thường có huyết động dễ nhạy cảm, do đó đáp ứng kém với liệu pháp điều trị rung nhĩ thông thường (ví dụ: diltiazem). Sốc điện chuyển nhịp đơn thuần có tỷ lệ thành công thấp trên bệnh nhân ICU (thường sẽ quay trở lại rung nhĩ sau đó). Tần số tim tối ưu cho bệnh nhân nặng vẫn chưa được làm rõ, một vài bệnh nhân có lợi từ nhịp nhanh bù trừ mức độ nhẹ (mild compensatory tachycardia). Việc đẩy nhịp tim nhanh chóng xuống ngưỡng bình thường (e.g., < 100) có thể gây nguy hiểm. Đoạn bên dưới được trích từ khuyến cáo của AHA/ACC 2014…

Continue reading...