Thử thách epinephrine trong sốc nhiễm khuẩn - Cách tiếp cận theo kinh nghiệm

Thử thách epinephrine trong sốc nhiễm khuẩn - Cách tiếp cận theo kinh nghiệm

Thử thách epinephrine trong sốc nhiễm khuẩn - Cách tiếp cận theo kinh nghiệm Source: https://by.tn/mup0 Khởi đầu bằng ca lâm sàng Một bệnh nhân nữ 55 tuổi nhập ICU vì hội chứng sốc nhiễm độc. Nhu cầu norepinephrine của bệnh nhân không ổn định, dao động trong khoảng từ 15 mcg/ph đến 30 mcg/ph. Siêu âm tại giường cho thấy tĩnh mạch chủ dưới (IVC) dãn và không biến thiên theo hô hấp, phân suất tống máu thất trái bình thường. Chi lạnh và lượng nước tiểu rất ít. Bệnh nhân được bổ sung epinephrine 4 mcg/ph, sau đó huyết áp cải thiện, tưới máu da và lượng nước tiểu cũng cải thiện. Bệnh nhân cảm thấy khỏe hơn, trong những giờ tiếp theo norepinephrine được cai dần và ngưng. Nồng độ lactate tăng từ 2 mM lên 6 mM. Đội ngũ ICU đã quen thuộc với sự gia tăng lactate do epinephrine, đây là một dấu hiệu tiên lượng tích cực. Bệnh nhân tiếp tục cải thiện và được cai vận mạch hoàn toàn trong 18 giờ tiếp theo. Khả năng đáp ứng vận mạch Thế giới ICU bị ám ảnh bởi dịch truyền, trong khi lại ít chú ý đến các khái …

Continue reading...