Kỹ thuật ‘nhún vai’ trong đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn

Kỹ thuật ‘nhún vai’ trong đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn

Hướng dẫn của CDC khuyến nghị nên đặt đường truyền tĩnh mạch dưới đòn để giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter. Thật không may, thủ thuật này tương đối phức tạp. Tuy vậy, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng có lẽ chúng ta nên đặt catheter dưới sự hướng dẫn của siêu âm. Bài viết này mô tả một điều chỉnh nhỏ có thể giúp kỹ thuật này dễ dàng và an toàn hơn. Cơ sở lý thuyết đằng sau kỹ thuật ‘nhún vai’ (shrug technique) #1: Tĩnh mạch dưới đòn là vị trí lý tưởng Vị trí đặt catheter tĩnh mạch dưới đòn có rất nhiều ưu điểm: Dễ dàng giữ sạch và khô, làm giảm nguy cơ nhiễm khuẩn ( O’Grady 2011 ). Nguy cơ bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) liên quan đến catheter thấp hơn, so với vị trí tĩnh mạch cảnh hoặc đùi ( Parienti 2015 ). Tránh được dây buộc khai khí quản hoặc vòng nẹp cổ. Không cản trở hồi lưu tĩnh mạch từ não ở nhóm bệnh nhân hồi sức thần kinh. Chừa lại vị trí tĩnh mạch cảnh trong phải để đặt dây dẫn máy tạo nhịp, catheter lọc máu, hoặc cannula ECMO. Nhược điểm lớn nhất…

Continue reading...