Đau thắt ngực trong bối cảnh mạn tính: Một vấn đề chưa từng đơn giản

Đau thắt ngực trong bối cảnh mạn tính: Một vấn đề chưa từng đơn giản

NGUYỄN DƯƠNG KHANG* NGUYỄN THANH HIỀN * Khoa Tim mạch can thiệp, BV Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh I. Mở đầu Trong một khoảng thời gian khá dài, quản lý bệnh mạch vành mạn được dựa trên niềm tin rằng những sang thương xơ vữa tắc nghẽn gây chậm dòng đáng kể của hệ mạch vành thượng tâm mạc là nguyên nhân chính yếu của đau thắt ngực và thiếu máu cơ tim ở hầu hết các trường hợp. Các lý thuyết về sinh lý bệnh và bằng chứng thực hành hiện tại đều cho thấy các sang thương hẹp động mạch vành có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim, và có thể đưa đến nhồi máu cơ tim cấp. Trong bối cảnh cấp tính này, việc tái thông mạch vành có thể cải thiện dòng chảy và từ đó cải thiện sống còn [1], [2]. Với cơ sở như vậy, người ta cũng tin rằng hẹp các mạch vành thượng tâm mạc là nguyên nhân chính gây đau ngực và thiếu máu cục bộ mạn tính. Tuy vậy, tái tưới máu so với nhóm điều trị nội khoa đơn thuần trong trường hợp này lại chỉ giảm đáng kể biến cố tim mạch ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao (như bệnh thân chung vành tr…

Continue reading...