“Thống lĩnh” tình trạng nhiễm toan trong DKA

“Thống lĩnh” tình trạng nhiễm toan trong DKA

Kiểm soát tình trạng nhiễm toan trong DKA (toan ketone đái tháo đường) vẫn đang là một vấn đề gây nhiều nhẫm lẫn. Không có nhiều bằng chứng chất lượng cao, và có lẽ sẽ không bao giờ có (1). Tuy nhiên, một sự hiểu biết tường tận về sinh lý bệnh của DKA có thể giúp chúng ta điều trị bất thường này một cách hợp lý và hiệu quả. Sinh lý bệnh về nhiễm toan ketone trong DKA Nhiễm toan ketone (ketoacidosis) xảy ra do sự mất cân bằng giữa liều insulin và nhu cầu insulin: Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu insulin: Sự khác biệt về tình trạng đề kháng insulin ban đầu và nhu cầu insulin ở mỗi cá thể. Stress sinh lý (ví dụ: giảm thể tích, viêm) làm tăng nồng độ catecholamine và cortisol, từ đó làm tăng đề kháng insulin. Bản thân tăng đường huyết và nhiễm toan chuyển hóa làm tăng đề kháng insulin ( Souto 2011 ,  Gosmanov 2014 ). Điều trị DKA thường bao gồm 2 pha: Đầu tiên, chúng ta phải kiểm soát tình trạng nhiễm toan ketone. Sau đó, chúng ta phải chuẩn bị bệnh nhân để chuyển về lại phác đồ điều trị insul…

Continue reading...