Tại sao cần sử dụng norepinephrine sớm trong sốc nhiễm khuẩn?

Tại sao cần sử dụng norepinephrine sớm trong sốc nhiễm khuẩn?

Giới thiệu Sau khi các nghiên cứu PROCESS và ARISE được công bố, nhiều mục tiêu về huyết động trong sốc nhiễm khuẩn đã dần bị bác bỏ. Liệu chúng ta chỉ cần cho bệnh nhân một vài chai dịch, một ít kháng sinh và hi vọng điều tốt đẹp nhất sẽ đến? Chắc là không. PROCESS và ARISE đã cho chúng ta thấy những gì mà chúng ta có thể bỏ qua. Giờ là lúc tập trung vào các mục tiêu huyết động quan trọng. Trong đó, huyết áp trung bình (MAP) là thông số được đo một cách dễ dàng và có thể cung cấp các thông tin hữu ích về mức độ tưới máu mô, đặc biệt là trong những phút hồi sức đầu tiên (trước khi có các phép đo khác như lượng nước tiểu). Cho đến hiện nay, cách thực hành phổ biến trên lâm sàng là trì hoãn sử dụng norepinephrine cho đến khi bệnh nhân đã được truyền một lượng dịch nhất định. Đối với sốc nhiễm khuẩn mức độ nhẹ, chiến lược này thường đem lại hiệu quả. Tuy nhiên, trong trường hợp sốc nặng, việc bù dịch lại thường thất bại, do đó, nếu chỉ truyền dịch đơn thuần sẽ làm chậm trễ việc đạt được MA…

Continue reading...