Kiểm soát bệnh lý đông máu trong xơ gan: “Seven pearls and one crazy ideas”

Kiểm soát bệnh lý đông máu trong xơ gan: “Seven pearls and one crazy ideas”

Giới thiệu Xuất huyết là một nguyên nhân phổ biến gây tử vong trong xơ gan, đặc biệt là xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản. Những bệnh nhân này thường có nhiều rối loạn đông máu phức tạp. Hơn nữa, một số bất thường đông máu có thể xuất hiện trước dẫn tới tái xuất huyết tĩnh mạch trướng ( Chau 1998 ). Do đó, kiểm soát đông máu tức thì và chính xác đóng vai trò quan trọng. Thật không may, cách tiếp cận truyền thống đang định hướng sai và tiềm tàng nguy cơ gây hại. #1: INR tăng không nói lên bất cứ điều gì về đông máu Gan tổng hợp cả yếu tố đông máu và các chất chống đông nội sinh (vd: antithrombin và protein C). Trong xơ gan, nồng độ của tất cả các protein nói trên đều giảm. Điều này tạo nên một cân bằng mới gọi là “tái cân bằng cầm máu” (rebalanced hemostasis), trong đó nồng độ của các protein tiền đông và chống đông đều giảm theo cùng mức độ. Cơ chế này giải thích cho việc xu hướng đông máu nói chung trong xơ gan là tiệm cận với ngưỡng bình thường. INR giúp đánh giá nồng độ của một…

Continue reading...