Hướng dẫn quản lý viêm tụy cấp nặng 2019 của tạp chí WSES (tóm tắt vài điểm)

Hướng dẫn quản lý viêm tụy cấp nặng 2019 của tạp chí WSES (tóm tắt vài điểm)

Source: 2019 WSES guidelines for the management of severe acute pancreatitis I-CHẨN ĐOÁN 1.Tiêu chuẩn CĐ viêm tụy cấp nặng:  -Atlanta hiệu chỉnh, DBC (Determinant-based classification) 2.Hình ảnh học trong viêm tụy câp nặng:  -Siêu âm lúc nhập viện để đánh giá nguyên nhân (từ đường mật); CT-scan để chẩn đoán; Tất cả bệnh nhân viêm tụy cấp cần làm CT-scan có cản quang hoặc MRI trong thời gian tối ưu là 72-96 giờ (sau khởi phát triệu chứng); MRI đường mật khi cần. 3.Xét nghiệm CLS nào nên làm:  -Amylase – lipase (để chẩn đoán); CRP >= 150 mg/l vào ngày thứ 3 (để tiên lượng); Hct > 44% - Ure > 20 mg/dl (để tiên lượng); Procalcitonin (phát hiện và loại trừ viêm tụy nhiễm trùng); 1 số XN khác đánh giá nguyên nhân (sỏi, triglyceride , rượu) 4.Thang điểm nào nên dùng để tiên đoán bệnh nhân VTC nặng: -Nhiều thang điểm, đơn giản nhất, cũng có thể theo dõi mỗi ngày để tiên lượng là BISAP, phức tạp hơn là APACHE-II và 1 số thang điểm khác. Không có thang điểm nào là “gold standard”

Continue reading...