Vì sự tồn tại lâu dài vui lòng không chia sẻ rộng rãi blog, Nhiều bài viết chia sẻ, tài liệu đều chưa được sự đồng ý của các tác giả do đó điều này vi phạm bản quyền. Mong bạn đọc thông cảm và đồng hànhLiên hệ !
Hiểu và tận dụng lactate trong nhiễm khuẩn huyết
Khởi đầu bằng một ca lâm sàng Ngày xửa ngày xưa, có một bệnh nhân nam 60 tuổi được chuyển từ khoa ung bướu đến ICU để điều trị sốc nhiễm khuẩn có giảm bạch cầu hạt. Trong suốt buổi sáng, bệnh nhân bắt đầu run lạnh và huyết áp giảm từ 140/70 xuống 70/40 trong một vài giờ, không đáp ứng với 4 lít dịch tinh thể. Tại ICU, huyết áp của bệnh nhân không cải thiện với vasopressin và norepinephrine được chuẩn độ đến liều 40 mcg/ph. Huyết áp trung bình (MAP) của anh ấy dao động ở khoảng trên 40, bệnh nhân nổi vân tím ở đầu gối và không hề có giọt nước tiểu nào. Siêu âm tim gợi ý có giảm phân suất tống máu thất trái mức độ trung bình, không quá tệ nhưng có lẽ là không đủ cho tình hình của anh ấy hiện tại. Dobutamine thường là thuốc tăng co bóp mà chúng tôi lựa chọn cho sốc nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, bệnh nhân này quá bất ổn nên chúng tôi quyết định sử dụng epinephrine. Sau khi truyền epinephrine liên tục được chuẩn độ đến liều 10 mcg/ph, huyết áp của bệnh nhân cải thiện ngay lập tức, vân tím biến mấ…
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
