Biến thiên áp lực mạch (PPV) trên bệnh nhân thở máy

Biến thiên áp lực mạch (PPV) trên bệnh nhân thở máy

Mở đầu Theo thống kê, tăng cung lượng tim nhờ truyền dịch chỉ xảy ra ở 50% số bệnh nhân ICU. Điều này dẫn đến khái niệm về đánh giá đáp ứng bù dịch (fluid responsiveness) trước khi truyền dịch. Biến thiên áp lực mạch (Pulse Pressure Variation - PPV), giúp đo lường sự thay đổi áp lực mạch trong suốt quá trình thở máy, là một trong những thông số động giúp tiên đoán đáp ứng bù dịch. Nguyên lí cơ bản của thông số này là khi có sự đáp ứng tiền gánh ở cả hai tâm thất (biventricular preload responsiveness), sự biến thiên lớn về hô hấp sẽ dẫn đến sự thay đổi thể tích nhát bóp thất trái, dẫn đến sự thay đổi về áp lực mạch (hiệu áp). Một vài nghiên cứu đã cho thấy sự tiên đoán chính xác đáp ứng bù dịch của PPV ở nhóm bệnh nhân thở máy xâm lấn. Tuy nhiên, PPV không phải lúc nào cũng đáng tin cậy, đặc biệt trong một số bối cảnh lâm sàng ở bệnh nhân thở máy (bệnh nhân có nhịp tự thở, rối loạn nhịp, thở máy với Vt thấp). Để vượt qua những hạn chế này, các nhà nghiên cứu đã đề xuất 1 số test đơn gi…

Continue reading...