🥸Sau bài viết lần trước, có một số bạn hỏi về cách định khu PVC dựa theo điện tâm đồ bề mặt, tất nhiên việc định khu cụ thể là khó và độ chính xác là không cao nhưng sau đây là một dấu hiệu giúp ta khu trú được "quê quán" của PVC.
👉 À trước hết, mình muốn phân biệt rõ hai thuật ngữ, đa hình (polymorphic) và đa ổ (multifocal)
+ Đa hình (Polymorphic): Tức các PVC có hình dạng sóng khác nhau.
+ Đa ổ (Multifocal): Tức các PVC có nguồn gốc từ các ổ phát nhịp khác nhau.
+ Đa ổ thì chắc chắn là sẽ đa hình nhưng đa hình thì chưa chắc đã là đa ổ. Bởi cùng một ổ phát nhịp có thể cho ra hai hình dạng sóng QRS khác nhau.
+ Mình có thấy trong một số sách, đặc biệt là sách dịch hai thuật ngữ này bị nhầm với nhau, mọi người chú ý nhé.
👉Đến phần chính rồi đây, để định khu PVC ta có thể làm theo các bước sau:
1️⃣. Xem nó ở thất phải hay thất trái thông qua V1: Nếu QRS dương hoặc có dạng Block nhánh P ở V1 thì PVC xuất phát từ bên trái à ngược lại, QRS âm hoặc có dạng LBBB thì PVC xuất phát từ bên phải
2️⃣. Xem ở mỏm hay đáy thông qua DII, DIII và avF: Nếu QRS dương ở DII, DIII và avF dương thì PVC xuất phát từ mỏm (tầng trên), ngược lại QRS âm thì PVC xuất phát tư đáy (tầng dưới).
3️⃣. Xem ở vách hay thành bên qua DI: Nếu QRS dương DI thì PVC có "xu thế" ở vách, ngược lại DI âm thì PVC có xu thể ở thành bên hơn.
🌟Note: Các dấu hiệu trên đây chỉ có tính tương đối, không chính xác trong mọi trường hợp. Ví dụ như PVC có thể nằm ở đường ra thất trái nhưng vẫn cho hình ảnh QRS âm ở V1.
👉Vậy áp dụng những điều ở đây, các bạn dự đoán PVC ở số trước xuất phát từ vùng nào của tim?
