PiCCO

PiCCO

Chiến lượt trong phù phổi khi ELWI > 10 ml/kg - Nếu chỉ số sức cản mạch hệ thống SVRI > 2400 xem xét giảm liều vận mạch Noradrenalin, thuốc giãn mạch khi cần để SVRI 1.700 - 2.400. - Khi SVRI đạt mục tiêu mà GEDI > 800: xem xét lợi tiểu, mục tiêu GEDI 680 - 800 - Khi đã tối ưu SVRI, GEDI rồi mà CI < 3.0 : sử dụng Dobutamin để nâng CI > 3.0. - Trong trường hợp bệnh nhân phù toàn thân, xem xét phối hợp lợi tiểu + Albumin + Noradrenalin. * Lưu ý: Mỗi bước điều chỉnh cần theo dõi MAP và ELWI đạt mục tiêu hay chưa để tính bước tiếp theo. Khi áp dụng phương pháp hòa loãng nhiệt sẽ đo được các chỉ số: iCO, iCI, GEDI, ITBI, ELWI,.. Mục tiêu chung MAP ≥ 65 mmHg, CI > 3.0 L/min/m2 và ScvO2 > 70%. Khi nào chọn thuốc vận mạch, khi nào chọn thuốc tăng co bóp cơ tim để đạt MAP ≥ 65 mmHg - Đầu tiên để tối ưu hóa huyết áp trung bình (MAP) cần phải đảm bảo chỉ số tim (CI) ở mức bình thường > 3.0 L/min/m2(tối thiểu > 2.5). - Để đảm bảo CI: trước tiên phải đảm bảo tiền tải tức chỉ số t…

Continue reading...