Dự phòng thuốc chống đông ở bệnh nhân nhập viện

Dự phòng thuốc chống đông ở bệnh nhân nhập viện

1. Đặt vấn đề Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM) bao gồm hai biểu hiện cấp tính là huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và thuyên tắc động mạch phổi. Cơ chế hình thành TTHKTM là do sự phối hợp của 3 yếu tố (gọi là tam giác Virchow): ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch, rối loạn quá trình đông máu gây tăng đông, và tổn thương thành mạch [1] Mỗi năm, trên thế giới có khoảng 10 triệu trường hợp bệnh nhân gặp phải TTHKTM. Đây là một gánh nặng lớn trên toàn cầu, là nguyên nhân tử vong phổ biến thứ ba trên toàn thế giới, chỉ đứng sau nhồi máu cơ tim và đột quỵ [1][2][3]. Khoảng 50% biến cố TTHKTM được báo cáo là do nhập viện hiện tại hoặc gần đây vì phẫu thuật hoặc bệnh nội khoa cấp tính [4]. Tuy nhiên, đây lại là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tại bệnh viện có thể ngăn ngừa được [5]. Phần dưới đây đưa ra chiến lược dự phòng cho đối tượng bệnh nhân nội khoa chung áp dụng thang điểm PADUA và ngoại khoa chung áp dụng thang điểm CAPRINI và đối tượng bệnh nhân có nguy cơ TTHKTM cao không cần áp dụng th…

Continue reading...