CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU MẠCH MẠC TREO CẤP TÍNH
Thiếu máu mạch mạc treo cấp tính - AMI gồm các thể: có tắc động mạch hoặc tĩnh mạch, không có tắc mạch – NOMI (non-occlusive mesenteric ischaemia) là tình trạng nặng (tử vong 50%) và khó chẩn đoán đặc biệt là trường hợp thiếu máu mạc treo không tắc nghẽn (NOMI). Và vì NOMI là thể khó chẩn đoán, không can thiệp mạch giải quyết nguyên nhân ngay được nên đây là nhóm tử vong cao nhất. Lâm sàng mình cũng từng gặp 1 số ca, và thường khó chẩn đoán sớm, chẩn đoán xong thì lại hay tranh luận là mổ hay không mổ, hồi sức như thế nào… Mình xin review 1 bài mới trên ICM, hay, ngắn gọn và thực tế về AMI. Cũng nhắc lại 1 xíu, về quan điểm cho ăn đường ruột sớm, gần đây có kết quả của nghiên cứu RCT lớn NUTRIREA2, kết quả nghiên cứu cho thấy các bệnh nhân đang dùng vận mạch thì nên delay việc ăn đường miệng/ruột khi bệnh nhân có cung lượng tim thấp cần dùng Dobutamin hoặc có suy cơ quan vì sẽ tăng tỉ lệ AMI (3.8% so với 0.4%) THỜI ĐIỂM ĐẶT RA CHẨN ĐOÁN: Xem hình bên dưới (hình mình dịch lại xấu quá …
About the author
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…