Liệu pháp tiểu cầu kép trong vòng 72 giờ kể từ khi đột quỵ thiếu máu cục bộ: Liệu có khả thi?

Liệu pháp tiểu cầu kép trong vòng 72 giờ kể từ khi đột quỵ thiếu máu cục bộ: Liệu có khả thi?

Mở đầu Bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính mức độ nhẹ hoặc thiếu máu thoáng qua có 5 – 10% nguy cơ bị đột quỵ tái phát trong vòng 90 ngày kể từ lần đột quỵ đầu tiên 1 . Các hướng dẫn điều trị khuyến cáo liệu pháp tiểu cầu kép (clopidogrel phối hợp aspirin) ở bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục bộ nhẹ (với thang điểm đột quỵ NIHSS ≤ 3) và ở bệnh nhân có thể được điều trị trong vòng 24 giờ 2 . Chính vì cửa sổ điều trị 24 giờ và ngưỡng điểm đột quỵ thấp, nên việc kê đơn liệu pháp tiểu cầu kép ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ vẫn còn rất hạn chế 3 . Có bằng chứng cho thấy liệu pháp tiểu cầu kép có thể đem lại lợi ích phòng ngừa đột quỵ tái phát nếu được khởi đầu trong vòng 3 ngày kể từ khi có biến cố [4]. Một phân tích gộp cũng gợi ý hiệu quả tương tự ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục bộ không bị lấp mạch từ tim hay bệnh nhân thiếu máu thoáng qua  5, 6 . Mặt khác, hiệu quả của liệu pháp tiểu cầu kép cũng thay đổi tùy thuộc vào cơ chế bệnh sinh của cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ. Cụ thể, bện…

Continue reading...