Nhồi máu thất phải

Nhồi máu thất phải

Giải phẫu & Sinh lý bệnh - Động mạch vành phải cung cấp máu cho thất phải và 80% thành sau thất trái - Động mạch vành phải cung cấp chủ yếu cho nút xoang và cho toàn bộ nút nhĩ thất - Nhồi máu cơ tim thất phải đơn độc chỉ chiếm 3% các trường hợp nhồi máu - Luôn cân nhắc nhồi máu cơ tim thất phải khi có nhồi máu cơ tim thành sau dưới thất trái. - Khi có nhồi máu cơ tim thất phải,sợi cơ tim tổn thương, theo đinh luật Franklin- Starling SV giảm, thất phải giãn, cung lượng máu lên phổi ít, mạch phổi co, Ppw giảm, giảm tiền gánh thất trái, phối hợp SV thất trái giảm, tụt huyết áp động mạch hệ thống. Loạn nhịp thường gặp do tổn thương cấp máu nút xoang và nút AV. RLEDP tăng tim phải giãn nên giảm đổ đầy thất phải. Do vậy đổ đầy thất phải phụ thuộc vào nhĩ phải, vách liên thất, sức căng của màng ngoàI tim, sự đồng bộ giữa nhĩ và thất. 2. Chẩn đoán Nhồi máu cơ tim thành sau Có tam chứng: tụt huyết áp, phổi không rales, tĩnh mạch cổ nổi. ST chênh lên trên 1 mm ở V4R (độ nhậy 70%, đặc hiệu 100%) lư…

Continue reading...