🩺HƯỚNG DẪN VỀ ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG TRƯỚC PHẪU THUẬT ACCP 2023🩺

🩺HƯỚNG DẪN VỀ ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG TRƯỚC PHẪU THUẬT ACCP 2023🩺

🥲"Em ơi BN của chị đang dùng kháng kết tập tiểu cầu kép sau đặt stent mà chuẩn bị nhổ răng, thế điều chỉnh thuốc như thế nào nhỉ?" 🤯Đây là một trong số rất nhiều câu hỏi mình hay gặp trên lâm sàng về vấn đề điều chỉnh chống đông ở các BN chuẩn bị phẫu thuật, thủ thuật (đặc biệt là ngoài tim) và mình cũng rất là loay hoay để tìm ra câu trả lời cho tình huống này. May thay, mới đây Hiệp hội bác sĩ lồng ngực Hoa Kỳ (ACCP) đã đưa ra khuyến cáo cụ thể về câu hỏi trên, cụ thể như sau: 1️⃣. BN đang dùng kháng vitamin K (vd, wafarin) và cần dừng VKAs trước phẫu thuật: - Dừng >=5 ngày trước phẫu thuật, khởi trị lại <24h  - Không cần dùng gối với heparin ở bn dùng VKAs vì rung nhĩ, thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, hoặc van tim cơ học và có nguy cơ thuyên tắc thấp tới vừa. Ở bệnh nhân có nguy cơ cao với thuyên tắc huyết khối, cân nhắc dùng heparin. - Với các thủ thuật nhỏ (nha khoa, da liễu, mắt, đặt máy tạo nhịp. và nội soi đại tràng mà không có cắt polyp -> khuyên vẫn nên tiếp …

Continue reading...