TIẾP CẬN CHỈ ĐỊNH LIỆU PHÁP THAY THẾ THẬN(RRT) TRONG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP(AKI)

TIẾP CẬN CHỈ ĐỊNH LIỆU PHÁP THAY THẾ THẬN(RRT) TRONG TỔN THƯƠNG THẬN CẤP(AKI)

Nghiên cứu: ELAIN trial, AKIKI trial, IDEAL-ICU trial. Ủng hộ chiến lược RRT “trì hoãn” ở bệnh nhân AKI, nhưng cần theo dõi và đánh giá đáp ứng của mỗi bệnh nhân, tránh những chỉ định cấp cứu: - Quá tải dich, phù phổi kháng trị - Toan chuyển hóa nặng (pH, 7.15) - Tăng kali máu nặng (K > 6.5 mmol/L) Lưu ý: tình trạng quá tải dịch liên quan đến tăng tử vong, tăng suy cơ quan ở bệnh nhân ICU. Một số nghiên cứu cho thấy rằng bắt đầu RRT sớm có thể mang lại lợi ích cho một số nhóm bệnh nhân(sốc tim, sau phẫu thuật tim, quá tải dịch), trong khi những bệnh nhân khác có thể sẽ không cần RRT và sẽ tự phục hồi. Tầm quan trọng của một chiến lược cá thể hóa không chỉ dựa trên giai đoạn của AKI, mà còn dựa trên: - Sự tiến triển nhanh chóng của AKI, - Các bệnh đồng mắc, - Nguyên nhân của AKI, - Sự hiện diện của sốc, quá tải dịch - Và nhiều yếu tố khác... Do đó, chúng tôi khuyến cáo nên chống lại cách tiếp cận chung(KHI CÓ CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI https://vip.hscc.vn/qr.asp?id=6.802 ) khi khởi đầu RTT, mà nên sử dụ…

Continue reading...