Liệu là bù chậm và giữ không quá 8-10 mmol/L trong 24 giờ đã thỏa đáng?

Liệu là bù chậm và giữ không quá 8-10 mmol/L trong 24 giờ đã thỏa đáng?

Người ta đưa ra vấn đề này vì có một khái niệm liên quan đến bệnh lý não do hạ Natri máu.  Và khi hạ Natri máu, dùng muối ưu trương là an toàn và hiệu quả. Biến chứng nặng nề hiếm gặp là bù quá mức trong tình trạng hạ Natri máu mạn tính, gây phát triển bệnh lý khử bao myelin. Để ngăn ngừa ODS (osmotic demyelination syndrome), các guideline thực hành lâm sàng khuyến cáo hạn chế tốc độ bù Na từ 8-10 mmol/L trong 24 giờ.  Với vấn đề này, MacMilan và cộng sự đánh giá tỉ lệ ODS và mối tương quan của nó với tốc độ điều chỉnh nhanh tình trạng hạ natri máu trong một nghiên cứu đa trung tâm lớn với hơn 22 000 bệnh nhân nhập viện biểu hiện hạ Natri máu (Na huyết thanh < 130 mmol/L) đến phòng cấp cứu trong hơn 11 năm. Bù nhanh được hiểu là quá 8 mmol/L trong 24 giờ. Bằng chứng hình ảnh học cho thấy ODS xuất hiện ở 12 bệnh nhân. Tỉ lệ ODS tăng với mức độ hạ Natri máu ở thời điểm biểu hiện, với tỉ lệ 0.05%, 0.3% và 2.6% tương ứng với Na dưới 130 mmol/L, dưới 120 mmol/L và dưới 110 mmol/L tương ứ…

Continue reading...