Bolus Nitroglycerin IV Đối Với Phù Phổi Cấp

Bolus Nitroglycerin IV Đối Với Phù Phổi Cấp

Nitroglycerin (NTG) là một thuốc làm giảm tiền gánh quan trọng trong điều trị phù phổi cấp (OAP) và thậm chí là giảm cả hậu gánh với liều cao. Đối với phù phổi tại ED, thì NTG thường được dùng dưới dạng viêm ngậm dưới lưỡi và/hoặc truyền IV. Bắt đầu truyền với liều  ≥ 80 mcg/min sẽ tạo ra được hiệu quả nhanh trên nhiều bệnh nhân, và có thể tăng liều nhanh hơn khi cần thiết. Kết hợp với thông khí áp lực dương không xâm phạm (và đôi khi là enalapril iv), thì bệnh nhân thường cải thiện nhanh, từ việc tránh phải đặt ống đến nằm thoải mái tại giường.  Nhưng việc sử dụng bolus IV NTG liều cao thì sao? Gần đây, Dr. Rory Spiegel (@EMNerd_)  đã đề cập đến 2 nghiên cứu về những bệnh nhân được dùng bolus Nitrate với các liều cao mỗi 5 phút đã giảm tỷ lệ đặt ống hơn so với những bệnh nhân được truyền iv chuẩn. [1,2] Một nghiên cứu hồi cứu mới gần đây bở Wilson và cộng sự đã đánh giá tỷ lệ nhập ICU và thời gian nằm viện ở những bệnh nhân OAP trong 3 nhóm : dùng bolus NTG liều cao không liên tục vs …

Continue reading...