Sóng T hai pha xuất hiện ở V2-V3 trên điện tim thường gọi là dấu hiệu Wellen type 1 gợi ý tổn thương đoạn gần LAD. ECG thường ghi nhận ngoài cơn đau, biomarker có thể tăng nhẹ hoặc bình thường, siêu âm tim cũng có thể không rõ nét rối loạn vận động vùng. Điều này làm đau đầu các bác sĩ lâm sàng.
Nghiên cứu của Kobayashi năm 2019 cho thấy T hai pha có độ nhạy chỉ 12.3% nhưng độ đặc hiệu tới 99.0%. Xét chung Wellens type 1 hoặc type 2 có độ nhạy 24.6% và độ đặc hiệu 96.2%.[1]
Một báo cáo tổng quan gợi ý rằng T hai pha không chỉ xuất hiện ở V2-V3 mà còn ở nhiều đạo trình khác và là biểu hiện của tổn thương đáng kể LCx hay RCA. [2]
Nhân một trường hợp bệnh nhân nam, 39 tuổi, tiền sử rối loạn chuyển hóa lipid. Khoảng 1 tuần nay xuất hiện mệt, thỉnh thoảng đau nhói ngực. ECG 1 tháng trước khi khám sức khỏe không ghi nhận bất thường. ECG hiện tại xuất hiện T hai pha V4-V5, T âm V6, DII, DIII, aVF. Troponin T và siêu âm tim trong giới hạn bình thường. Xin thầy cô và các anh chị dự đoán kết quả chụp mạch vành sẽ như thế nào ?
[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31236175
[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37228569
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
