Chiến lược điều trị tăng Kali máu ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone

Chiến lược điều trị tăng Kali máu ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone

Thuốc ức chế hệ RAA (phổ biến là thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn thụ thể AT1) có vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh tim mạch (nhất là suy tim), bệnh thận mạn... nhưng có tác dụng phụ là làm tăng Kali máu. Nhiều hướng dẫn điều trị khuyến cáo vẫn nên tiếp tục dùng thuốc ức chế hệ RAA, đồng thời tìm cách làm giảm bớt Kali máu, chỉ ngừng thuốc ức chế hệ RAA khi Kali máu tăng > 6,5 mmol/L (theo ESC Guideline về điều trị suy tim năm 2021). Chiến lược điều trị tăng Kali máu ở những BN này là: 1. 5,0 ≤ Ka < 5,5 mmol/L:  - Điều trị táo bón - Tránh các thuốc, thức ăn làm tăng Kali máu; dùng muối không có Kali - Điều trị tăng đường huyết hoặc nhiễm toan chuyển hóa, nếu có - Cân nhắc dùng thuốc SGLT-2i 2. 5,5 ≤ Ka < 6,0 mmol/L:  - Dùng các thuốc gắp Kali đưa ra khỏi máu như Patiromer hoặc SZC  - Tăng thuốc lợi tiểu (furosemide hoặc thiazide) nếu có tăng thể tích dịch ngoại bào mà không muốn dùng thuốc lợi tiểu giữ Kali 3. 6,0 ≤ Ka < 6,5 mmol/L:  - Ngừng thuốc NSAIDS, thuốc chẹn be…

Continue reading...