Khi phân tích điện tâm đồ (ECG), ngay cả những chuyên gia dày dạn kinh nghiệm cũng gặp phải những cạm bẫy. Có thể tránh được vô số sai lầm ngớ ngẩn bằng cách nhận ra những cạm bẫy thường gặp và duy trì thực hành siêng năng, có qui củ .
Lỗi 1: Không diễn giải ECG một cách biệt lập mà không có ngữ cảnh - Xem xét tuổi, triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân - Xem xét các dấu hiệu sinh tồn và kết quả khám thực thể - Lưu ý các kết quả xét nghiệm và hình ảnh liên quan - Tổng hợp tình huống lâm sàng với dữ liệu ECG
Lỗi 2: phân tích nhịp không có phương pháp
- Đừng chỉ ước tính tần số thất trong nháy mắt - Tính toán cẩn thận tần số và tính đều đặn - Phân biệt sóng P với các dạng sóng khác - Lập bản đồ sóng P với mối quan hệ QRS - Tích hợp dữ liệu một cách có phương pháp để chẩn đoán nhịp
Lỗi 3: Thiếu các dấu hiệu tinh tế - Không chỉ tập trung vào các bất thường rõ ràng - Kiểm tra kỹ lưỡng tất cả các phức bộ trong mỗi chuyển đạo - Tìm kiếm các thay đổi nhỏ của sóng ST, T - Lưu ý các notch, điện thế thấp và các sóng bất thường - Xem xét cả tầm quan trọng của các dấu hiệu khó phát hiện và các sóng bất thường khả năng của hiện tượng nhiễu
Lỗi 4: Thiếu tổ chức - Không tự ý chuyển đổi giữa các thành phần ECG - Tuân theo trình tự có cấu trúc khi kiểm tra từng yếu tố - Sử dụng dữ liệu kiểm tra trong trí nhớ hoặc bằng bản ghi để đảm bảo không xảy ra thiếu sót - Tạo thói quen tổ chức trở thành thói quen thứ hai
Lỗi 5: Không so sánh được với ECG trước đó - Đừng cho rằng kết quả ECG là mới - So sánh tỉ mỉ với các dấu hiệu trước đó - Lưu ý những thay đổi có thể cho thấy tiến triển của bệnh hoặc hiệu quả điều trị
Lỗi 6: Bỏ qua kết quả của máy tạo nhịp - Đừng coi các xung của máy tạo nhịp là không liên quan - Lưu ý mối quan hệ giữa các xung và phức hợp QRS - Kiểm tra nhịp thất bắt đựơc hoàn toàn - Xem xét trục trặc của máy tạo nhịp nếu các triệu chứng không tương quan
Lỗi 7: Xác định sai các sóng nhiễu là bất thường
- Đừng nhầm lẫn giữa run, chuyển đạo không ổn định hoặc yếu tố gây nhiễu với rối loạn nhịp tim - Nhận biết các dạng giả thường gặp - Đo lại ECG nếu có nghi ngờ rằng bất thường là có thật
Lỗi 8: Tập trung vào các bất thường ban đầu - Đừng tập trung vào chẩn đoán ban đầu được xem xét - Luôn nghỉ tới với các chẩn đoán thay thế - Cho phép dữ liệu ECG hướng dẫn diễn giải khách quan.
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
