Cơ chế phôi thai học:
Ban đầu ruột nằm giữa và phân bố thần kinh tương ứng. Càng về sau, ruột sẽ xoay và thay đổi vị trí nhưng phân bố thần kinh không đổi. Nên tín hiệu đau dẫn về trung ương thì não vẫn "hiểu" là thượng vị/quanh rốn (tức ở giữa bụng)Giải thích theo đám rối dương (solar plexus)
VÌ SAO VIÊM RUỘT THỪA LẠI CÓ BIỂU HIỆN ĐAU THƯỢNG VỊ?
Đau thượng vị trong viêm ruột thừa là triệu chứng hay gặp. Dù 1 số ít không có biểu hiện này nhưng triệu chứng này có mặt ở đa số trường hợp, trước khi cơn đau khu trú ở hố chậu bên phải. bácsĩ J. Vorschutz đã cố gắng giải thích triệu chứng đau thượng vị này của viêm ruột thừa
theo ý kiến của ông, do kích thích của đám rối dương (solar plexus), liên quan viêm bạch mạch do ruột thừa viêm. Ông rút ra kết luận này trên 1 số nghiên cứu trên động vật
Trước hết, ông chứng minh rằng đám rối dương của thỏ có chứa sợi thần kinh cảm giác, bằng cách bộc lộ đám rối, ông kéo hoặc ép nó.
Gây tê thần kinh tạng cũng chặn xung cảm giác từ rối dương và không đau bằng cách tiêm novocaine vào khu vực thần kinh tạng.
Thứ hai, bác sĩ Vorschutz tìm cách giải thích tại sao đám rối dương bị kích thích trong viêm ruột thừa?
Câu trả lời sẽ được tìm thấy trong một nghiên cứu về giải phẫu của hệ bạch huyết. 1 phần mạch bạch huyết chạy từ ruột thừa qua đại tràng lên, qua nửa phải của đại tràng ngang hướng về đám rối dương, và từ phần còn lại của ruột non, dọc theo khung chậu cũng hướng về trung tâm hình thành bể nhũ chấp (receptaculum chyli). Sau khi tiêm mực vào vùng ruột thừa, các mạch bạch huyết sẽ trở thành màu đen, trải dài hướng về phía đám rối dương, và nếu 1 mạch bạch huyết gần đám rối dương được tiêm trực tiếp vào thì nó sẽ bao quanh toàn bộ đám rối dương toàn màu đen. Từ những thông tin này, dễ dàng thấy được quá trình viêm ruột thừa có thể dẫn đến kích thích đám rối dương và dẫn tới biểu hiện đau thượng vị.
Bác sĩ Vorschutz nghĩ rằng có kích thích ảnh hưởng tới đầu sợi thần kinh phế vị của đám rối dương, kích thích này ảnh hưởng tới tăng tiết acid dịch vị dạ dày thường kết hợp với biểu hiện viêm ruột thừa.
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
