Tại sao trong đau ngực của nhồi máu cơ tim lại lan ra tay trái (mặt trong cánh tay, ngón 4, 5), lên cằm xuống thượng vị mà không lan ra chỗ khác?

Tại sao trong đau ngực của nhồi máu cơ tim lại lan ra tay trái (mặt trong cánh tay, ngón 4, 5), lên cằm xuống thượng vị mà không lan ra chỗ khác?

Cảm giác đau do tổn thương bắt đầ từ một thụ thể đau (pain receptor) nằm rải rác khắp cơ thể. Những thụ thể đau này sẽ truyền tính hiệu bằng xung động diện (electrical impulses) dọc theo các sợi thần kinh cảm giác hướng tâm qua sừng sau tủy sống rồi đi lên não bộ.  Đau được cảm giác tại một vùng nào đó trên cơ thể không có nghĩa là tổn thương xuất phát từ nơi đó, vì cảm giác đau có thể được quy chiếu (referred) đến đó từ một nơi khác. Hiện tượng này được gọi là đau quy chiếu (referred pain hoặc referred-to-as pain). Đau có thể được quy chiếu vì các tính hiệu từ các vùng khác nhau của cơ thể thường đi theo chung một đường dẫn truyền thần kinh (same nerve pathway) ở sừng sau tủy sống và não. Các sợi thần kinh cảm giác đau hướng tâm từ cấu trúc tim phân bố đến phân đọan T1 đến T4 của tủy sống, trong khi cảm giác mặt trong cánh tay và phần trụ của bàn tay phân bố đến T1 và T2. Vùng trước tim (precodium) phân bố về T3 và T4. Do đó, đau ngực trong nhồi máu cơ tim có thể được cảm giác như xuất…

Continue reading...