Mức huyết áp ở bệnh nhân có bệnh mạch vành

Mức huyết áp ở bệnh nhân có bệnh mạch vành

HUYẾT ÁP MỤC TIÊU Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH MẠCH VÀNH - Theo sinh lý tim, khi hạ HA sẽ dẫn đến 2 tình trạng trái ngược nhau đối với mạch vành và cơ tim - Do HATThu liên quan trực tiếp đến nhu cầu oxy của cơ tim nên hạ HATT hiển nhiên sẽ có lợi cho bệnh nhân có BMV - Tuy nhiên khi hạ HATT sẽ dẫn đến 1 điều không mong muốn là giảm luôn HATTrương , điều này sẽ gây giảm tưới máu vành.  - Đặc biệt vấn đề sẽ nghiêm trọng ở những bệnh nhân có sự lão hóa của hệ mạch vành, các động mạch cứng lại sẽ đưa đến tăng tốc độ dòng chảy ( giảm thời gian tưới máu) và làm tăng kháng lực mạch ( tăng nhu cầu cơ tim). Ở những bệnh nhân này làm giảm HATT sẽ làm giảm nhiều HATTr dẫn tới nặng thêm TMCT - Trong đa số các khuyến cáo gần đây, bao gồm cả VNHA2015 đều đưa ra mức HA mục tiêu là 140/90 cho BMV nói chung. - Nghiên cứu ACCORD 2015 cũng chỉ ra nhóm Bn có ks huyết áp nghiêm ngặt <120/80 ko có khác biệt về biến cố TM so với nhóm <140/90. Nhưng nghĩ ngược lại, nghiên cứu này củng cố rằng ở nhóm bn có HAT Tr thấp…

Continue reading...