FLUID CHALLENGE Nghiệm pháp truyền dịch nhanh

FLUID CHALLENGE Nghiệm pháp truyền dịch nhanh

Mục đích của bù dịch trong sốc là làm tăng cung lượng tim, từ đó làm tăng cung cấp oxy, cải thiện tưới máu mô. [Nhớ lại: sốc là biểu hiện lâm sàng của tình trạng giảm tưới máu mô]. Việc bù dịch trong sốc luôn phải cân nhắc giữa lợi ích (tăng cung lượng tim) và tác hại (tăng áp lực thuỷ tĩnh gây phù, nặng hơn là quá tải dịch). Bệnh nhân có chỉ định bù dịch như tụt huyết áp, tăng lactate, giảm tưới máu cơ quan khác (da nổi bông, thiểu niệu, rối loạn tri giác) do thiếu dịch rõ ràng (chảy máu, mất nước, liệt mạch) thì có thể truyền nhanh một lượng dịch ban đầu (20-30 ml/kg hoặc tuỳ theo lâm sàng) mà không lo lắng tác hại. Sau đó nên dựa trên khả năng đáp ứng bù dịch để quyết định lượng dịch tiếp theo. Tuy nhiên, đáp ứng bù dịch là trạng thái sinh lý bình thường (người khoẻ mạnh luôn có đáp ứng bù dịch). Truyền nhanh 1000 ml dịch tinh thể sau 1 giờ chỉ còn khoảng 250 ml là trong lòng mạch. Bệnh nhân không đáp ứng bù dịch lại trở nên có đáp ứng sau vài giờ nhưng không phải lúc nào cũng cần bù…

Continue reading...