Vì sự tồn tại lâu dài vui lòng không chia sẻ rộng rãi blog, Nhiều bài viết chia sẻ, tài liệu đều chưa được sự đồng ý của các tác giả do đó điều này vi phạm bản quyền. Mong bạn đọc thông cảm và đồng hànhLiên hệ !
BLOCK NHÁNH TRÁI (LBBB) VÀ STEMI
- LBBB là một tình trạng khó khăn trong chẩn đoán STEMI vì những biến đổi thứ phát trên ST . - Trước giờ để chẩn đoán 1 bệnh nhân LBBB có STEMI hay không ta hay dùng tiêu chuẩn Sgarbossa - Tiêu chuẩn Sgarbossa có thể tóm tắt là : + Bình thường khi có LBBB thì ST phải biến đổi ngược chiều (discorant) với QRS + Nếu có LBBB mà ST biến đổi cùng chiều (concordant) >1mm hoặc "discordant" > 5mm thì là STEMI . - Trong đó tiêu chuẩn "Discordant" có thể gây chẩn Dương tính giả bởi vì khi có block nhánh, 1 sóng S âm sâu có thể sẽ gây biến đổi ST thứ phát chênh lên cao hơn 5mm (hoặc ngược lại) mà không có STEMI - Do đó , Dr.Stephen Smith và cộng sự đã đưa ra tiêu chuẩn "Sgarbossa Hiệu Chỉnh" ( trong hình)
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man;cơn bệnh phập phù;kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó.Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài…
