BLOCK NHÁNH TRÁI (LBBB) VÀ STEMI

 - LBBB là một tình trạng khó khăn trong chẩn đoán STEMI vì những biến đổi thứ phát trên ST .

- Trước giờ để chẩn đoán 1 bệnh nhân LBBB có STEMI hay không ta hay dùng tiêu chuẩn Sgarbossa 

- Tiêu chuẩn Sgarbossa có thể tóm tắt là : 

+ Bình thường khi có LBBB thì ST phải biến đổi ngược chiều (discorant) với QRS

+ Nếu có LBBB mà ST biến đổi cùng chiều (concordant) >1mm hoặc "discordant" > 5mm thì là STEMI .

- Trong đó tiêu chuẩn "Discordant" có thể gây chẩn Dương tính giả bởi vì khi có block nhánh, 1 sóng S âm sâu có thể sẽ gây biến đổi ST thứ phát chênh lên cao hơn 5mm (hoặc ngược lại) mà không có STEMI

- Do đó , Dr.Stephen Smith và cộng sự đã đưa ra tiêu chuẩn "Sgarbossa Hiệu Chỉnh" ( trong hình)

- Tiêu chuẩn mới này có thể loại trừ chẩn đoán dương giả STEMI nhưng sẽ rất mất thời gian nếu tính từng chuyển đạo theo cách này.

- Và sau khi mò trên trang (ecgmedicaltraining. com) mình đã biết được 1 cách tính rất nhanh đó là : cứ tương đương 1 ô lớn QRS thay đổi thì sẽ tương đương 1 ô nhỏ ST biến đổi thứ phát

- VD: LBBB ở V2 có S sâu 7 ô lớn thì chỉ cần ST chênh lên không quá 7mm là vẫn còn trong giới hạn bình thường. 

Nguồn:

https://www.ecgmedicaltraining.com/making-sense-of-sgarbossas-criteria-chest-pain-and-left-bundle-branch-block-part-1/

---

Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.

Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé