Độ thanh thải Creatinin và vấn đề hiệu chỉnh liều kháng sinh trên người trưởng thành

Độ thanh thải Creatinin và vấn đề hiệu chỉnh liều kháng sinh trên người trưởng thành

1. Ảnh hưởng chức năng thận đến thải trừ kháng sinh   Về mặt dược động học, phần lớn các kháng sinh thải trừ chủ yếu qua thận.   Chức năng thận là một trong những yếu tố ảnh hưởng mạnh nhất đến độ thanh thải của thuốc nói chung và kháng sinh nói riêng qua thận. Sự đào thải kháng sinh qua thận chịu ảnh hưởng cùng lúc bởi quá trình lọc qua cầu thận, bài tiết và tái hấp thu thuốc ở ống thận, cũng như các yếu tố nội tiết và chuyển hóa khác.   Từ góc độ dược động học-dược lực học, chức năng thận ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả và tính an toàn của kháng sinh do làm thay đổi diễn tiến động học và nồng độ thuốc trong huyết tương.   Suy giảm chức năng thận dẫn đến làm giảm tốc độ thanh thải của kháng sinh, kéo dài thời gian bán thải (t1/2), gây tích lũy thuốc ở các mô, dẫn tới làm tăng tác dụng và độc tính của thuốc. Ngược lại tăng thanh thải thận (augmented renal clearance, ARC) có thể khiến thuốc thải trừ nhanh hơn, không đảm bảo được nồng độ có hiệu quả diệt khuẩn của kháng sinh trong cơ thể. H…

Continue reading...