Một số phản ứng có hại của thuốc điều trị hen, COPD: từ lý thuyết đến thực hành lâm sàng

Một số phản ứng có hại của thuốc điều trị hen, COPD: từ lý thuyết đến thực hành lâm sàng

1. Mở đầu      Thực tế, các ADR trên bệnh nhân hen, COPD ngoại trú thường ít được ghi nhận, không có các báo cáo đầy đủ. Bên cạnh đó, tình trạng đa bệnh (người cao tuổi), đa thuốc (polypharmacy) thúc đẩy các tương tác thuốc-bệnh và/hoặc tương tác thuốc-thuốc làm thúc đẩy các phản ứng có hại này. Tuy nhiên, việc dùng liều cao hơn các thuốc giãn phế quản (gồm chủ vận beta-2 và đối kháng thụ thể cholinergic) và kháng viêm đường hít cao hơn liều khuyến cáo do dung nạp thuốc có thể dẫn đến mất tính chọn lọc và tăng sinh khả dụng toàn thân, từ đó tăng nguy cơ xảy ra các phản ứng có hại của thuốc. Thêm vào đó, nhiều bệnh nhân hen, COPD trong thực tế có nhiều đặc điểm không đồng nhất với bệnh nhân trong các thử nghiệm lâm sàng (tuổi rất cao, chức năng thận giảm, có nhiều bệnh lý tim mạch-chuyển hóa đồng mắc, kém tuân thủ, hút thuốc, dùng nhiều thuốc đồng thời…) từ đó có thể ảnh hưởng đến khả năng xảy ra các biến cố bất lợi do thuốc. Đối với bệnh nhân ngoại trú, ADR là một trong những vấn đề li…

Continue reading...