Chẩn đoán phân biệt của tiếng thổi tâm thu ở tim là gì? Chẩn đoán có khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?

Chẩn đoán phân biệt của tiếng thổi tâm thu ở tim là gì? Chẩn đoán có khả năng nhất ở bệnh nhân này là gì?

Tiếng thổi tâm thu hay gặp và thường lành tính (không giống như tiếng thổi tâm trương, thường liên quan đến một số dạng bệnh lý). Ở người trẻ tuổi, mặc dù tiếng thổi tâm thu được nghe thấy ở 5 đến 52% bệnh nhân, siêu âm tim bình thường ở 86 đến 100% (con số này thậm chí còn cao hơn ở phụ nữ mang thai được gọi là tiếng thổi tâm thu), cho thấy rằng siêu âm tim được sử dụng quá mức trong trường hợp này. Chủ đề về tiếng thổi còn phức tạp hơn bởi thực tế là các bác sĩ nội khoa nói chung khá yếu trong việc xác định nguyên nhân gây ra tiếng thổi. Trong một nghiên cứu của JAMA năm 1997 về 314 bác sĩ nội khoa và bác sĩ gia đình, chỉ 20% có thể xác định chính xác tiếng tim bất thường từ các bản ghi âm. Trong một bài báo khác trên JAMA (từ loạt case lâm sàng), độ chính xác của việc kiểm tra tiếng thổi 2/6 hoặc to hơn trong môi trường lâm sàng là kém, với hệ số kappa chỉ là 0,30 (bao gồm cả bác sĩ tim mạch). Trước khi thảo luận về tiếng thổi tim gây ra bởi bệnh van tim và cấu trúc tim, điều đáng c…

Continue reading...