Vấn đề truyền glucose ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện

Vấn đề truyền glucose ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện

Vấn đề truyền glucose ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện Bệnh nhân nhi tai nạn vào viện trong tình trạng hôn mê, vỡ gan điều trị bảo tồn và gãy xương cẳng chân. Ngoài phòng cấp cứu xử trí morphine rồi chuyển lên phòng mổ đặt ống, đồng tử co nhỏ. Ct lúc vào có xuất huyết dưới nhện, lên phòng mổ sp02 không đo được, tụt huyết áp. Bệnh nhân được nẹp bột cẳng chân và thở máy. 4h sau đó được test glucose mao mạch 3.3 mmol/l. Truyền cho cháu dung dịch kabiven. Đến sáng thấy đồng tử 2 bên giãn ra. Chụp ct lại phù não toàn bộ trẻ tử vong. Câu hỏi: 1. Trường hợp xuất huyết dưới nhện có giảm glucose như này xử trí như nào? Bằng dung dịch gì? 2. Nói truyền kabiven gây phù não toàn bộ do nó chưa glucose có đúng không? Phim trước và sau chụp lại của bệnh nhân 1. Phù não toàn bộ sau SAH – xuất huyết dưới nhện phù não toàn bộ (global brain edema) là biểu hiện thường gặp sau SAH do cơ chế viêm hoặc cơ chế tuần hoàn. Trong nghiên cứu năm 2018 ở 374 bệnh nhân SAH, 8% số bệnh nhân có phù não trên phim CT ban đầ…

Continue reading...