TIẾP CẬN BỆNH NHÂN NGHI HỘI CHỨNG VÀNH CẤP

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN NGHI HỘI CHỨNG VÀNH CẤP

Phần 1:bệnh sử đau ngực Chẩn đoán chính xác và nhanh chóng nhồi máu cơ tim cấp (MI) là một trong những nhiệm vụ quan trọng của các khoa cấp cứu và trung tâm cấp cứu do đau ngực là nguyên nhân hay gặp thứ 2 vào cấp cứu và bệnh mạch vành là nguyên nhân tử vong hàng đầu (1,2). Cho đến cuối những năm 1980, hầu hết các bệnh nhân đến khoa cấp cứu (ED) với cơn đau ngực cấp chỉ được đưa vào đơn vị chăm sóc mạch vành (CCU) (3). Một số bệnh nhân này bị NMCT cấp và đã được xử trí phù hợp. Tuy nhiên, đa số hay gặp là những bệnh nhân có nguy cơ thấp nhập viện chỉ đơn giản là để theo dõi sự phát triển của NMCT cấp bằng điện tâm đồ hàng loạt và đo men tim (lúc đó là CK-MB). Hơn một nửa số bệnh nhân nhập viện vào CCU bị đau ngực cấp cuối cùng đã được “loại trừ”  nhồi máu cơ tim (4). Việc đưa những bệnh nhân “loại trừ NMCT” này vào CCU khá tốn kém, có đó các bệnh viện phải tìm cách phân biệt những bệnh nhân có nguy cơ thấp sớm hơn. Các nhà nghiên cứu đã phát triển các công cụ hỗ trợ quyết định để giúp x…

Continue reading...