KHI NÀO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP CÓ THỂ XUẤT VIỆN ?

KHI NÀO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP CÓ THỂ XUẤT VIỆN ?

KHI NÀO BỆNH NHÂN SUY TIM CẤP CÓ THỂ XUẤT VIỆN ?   Câu hỏi không khó , nhưng đôi  khi ta lại bỏ qua  các dữ liệu tửơng chừng đơn giản , nhưng nếu không cẩn thận sẽ khiến  người bệnh sớm tái nhập viện .    Ai cũng biết bệnh nhân cần đạt lưu lượng  tuần hoàn gần tối ưu trước khi xuất viện : JVP bình thường, không khó thở khi nằm , không khó thở về đêm , không phù . Tuy vậy ,  NT-pro-BNP hoặc BNP cũng rất quang trọng , nên giảm> 30%, điều này giúp ta biết chắc rằng bệnh nhân xuất viện không chỉ có cải thiện được triệu chứng   .Đánh giá khó thở trong khi nằm ngang   1 phút và cúi xuống trong 15 giây. Bệnh nhân có thể đi lại mà không bị chóng mặt và khó thở ở mức tối thiểu.   Việc chuyển đổi từ thuốc lợi tiểu đường tĩnh mạch sang đường uống cần được hoàn thành và ổn định trong vài giờ trước khi xuất viện. Liều lợi tiểu đường uống nên duy trì nhằm đạt tỉ lệ nước nhập / xuất  âm nhẹ . Nếu bệnh nhân đang sử dụng 80 mg furosemide IV/12h, nên dùng liều duy trì 40 mg furosemide uống, hai lần một…

Continue reading...