Hội chứng vành cấp – từ phòng cấp cứu đến đơn vị săn sóc tích cực

Hội chứng vành cấp – từ phòng cấp cứu đến đơn vị săn sóc tích cực

Hội chứng vành cấp (Acute coronary syndrome – ACS) là một trong các vấn đề thường gặp tại phòng cấp cứu. Chẩn đoán nhanh, can thiệp sớm và điều trị hỗ trợ đầy đủ là những thành tố góp phần làm giảm tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân có hội chứng vành cấp. Như vậy từ khi bệnh nhân vào phòng cấp cứu cho đến khi bệnh nhân được nhập lên đơn vị chăm sóc tích cực (ICU hay CCU), chúng ta cần chú ý đến một số vấn đề trong thực hành lâm sàng Hội chứng vành cấp không đơn thuần chỉ là đau ngực Bệnh nhân nhập viện vì hội chứng vành cấp thường có triệu chứng đau ngực. Khai thác đầy đủ tính chất triệu chứng có thể gợi ý đến nguyên nhân ACS (đau ngực sau xương ức kiểu đè nén, bóp chặt, siết nghẹn, lan lên cổ hàm, ra tay, khởi phát đột ngột, kéo dài trên 20 phút, thường không đáp ứng với nitroglycerin). Tuy vậy, cố lạm dụng triệu chứng đau ngực cho ACS dẫn đến 2 vấn đề sau Một là, có những bệnh nhân nhập viện mà triệu chứng chủ đạo không phải là đau ngực, mà có thể là khó thở, cảm giác nghẹn, buồn nôn và nôn. Ở …

Continue reading...