Bước 1: Search thử coi phải vậy ko? (Xem hình)
-Medscape: Chỉ thấy ghi noradrenaline pha glucose 5%, cũng ko thấy đề cập là có được pha với normal saline hay ko, có thấy ghi chống chỉ định NaHCO3
-Uptodate: Không đề cập với pha cái gì
-FDA prescription: Không khuyến cáo pha Levophed (tên thương mại của noradrenaline ở Mỹ) với normal saline (Lưu ý cũng nên nhìn thử, bài mới nhất nhưng nguồn bài là từ 2007, có điều thuốc thì thường ko thay đổi)
Bước 2: Search cơ chế
"Noradrenaline dễ bị oxy hóa khi truyền, khả năng bị oxy sẽ tăng nhanh khi pH > 5.5-6", mà pH của glucose là 4.1 nên giảm sự oxy hóa, pH của normal saline khoảng 5.5 => Oke, hơi mấp mé, pha cũng tạm
-Muối + glucose => Chắc chắn đc, vì pH chắc chắn sẽ còn < 5.5
Bước 3: Search thử nghiên cứu (thiệt tình ít khi xài tới bước 3 lắm), ko nhiều đâu, chỉ thấy 1 nghiên cứu thôi "Stability of NE infusion prepared in ..." năm 2008 của Tremblay, cũng so sánh pha norepi vô glucose và NS thử coi ổn định hay ko, sau 168h thì nồng độ của norepi là 104% khi pha với glucose và 96% khi pha với NS => Vậy giảm cũng ko ý nghĩa, có lẽ do đó là xài được
Kết luận: Cũng biết thuốc cùng loại nhưng ko chắc thuốc ở VN là giống, nên làm theo tờ hướng dẫn hoặc dược sĩ lâm sàng là chắc nhất, Tự mình thì mình vẫn chọn pha glucose thay vì NS
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
