1 Thanh toán sai giá VTYT, DVKT.
2 Áp giá dịch vụ kỹ thuật không đúng.
3 Thanh toán thuốc ngoài danh mục, DVKT vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật, phân hạng bệnh viện do nhập sai.
4 Thanh toán lượt khám vượt định mức theo cơ cấu giá DVKT.
5 Thanh toán ngày giường nhưng thực tế bệnh nhân không có sử dụng (BN nội trú về nhà buổi tối). 6 Quyết toán tiền giường đối với trẻ sơ sinh không có bệnh lý.
7 Tính sai ngày giường nội trú, cần xem lại cách tính ngày giường nội trú.
8 Chỉ định DVKT không đúng qui định, Chỉ định DVKT và chẩn đoán không phù hợp.
9 Kê đơn cấp thuốc không có bệnh nhân, thuốc bôi Clobap không chỉ định cho trẻ em < 12t; Omeprazole cho điều trị nhưng không có chẩn đoán bệnh gì.
10 Chỉ định thuốc không đúng qui định của BYT.
11 Không có đầy đủ chữ ký đề nghị thanh toán.
12 Cập nhật sai thông tin chữ lót, năm sinh, mã thẻ BHYT, sai giới tính, sai nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu. Nhập liệu thường thiếu thời hạn 5 năm liên tục, chưa cập nhật thời hạn BHYT mới của người bệnh. Đối với bệnh mạn tính nhờ anh/chị nhập thêm phần nơi chuyển đến khi bệnh nhân tái khám.
13 Cập nhật thông tin BHYT không đúng, sai số và sai chẩn đoán, trường hợp này xuất toán trực tiếp trên cổng luôn. Đề nghị cẩn thận và chính xác, nhập số điện thoại có gì liên hệ bổ sung.
14 Biểu mẫu thanh toán BHYT không đúng qui định hiện hành.
15 Không phải chữ ký người bệnh, thân nhân người bệnh trên giấy cam đoan chấp nhận thủ thuật.
16 Đề nghị thanh toán kỹ thuật nhưng không có bệnh nhân.
17 Y, Bs khám chữa bệnh không đúng phạm vi hành nghề ghi trên chứng chỉ hành nghề do Sở Y tế cấp.
18 Phân công Bs không hợp lý cùng lúc khám 2 Khoa.
19 Y, Bs kê đơn trong thời gian đi học, nghỉ phép, nghỉ bù, nghỉ ốm, nghỉ thai sản, nằm viện.
20 Sai sót khi thực hiện bảng chấm công của cơ sở y tế. Bảng chấm công không ký đầy đủ, mẫu chấm công không thống nhất.
21 Mua thuốc, hóa chất và VTTH có giá trị < 100tr chưa theo trình tự quy định của Bộ Y tế và luật đấu thầu.
22 Thủ tục mua sắm VTYT theo hình thức chỉ định thầu rút gọn chưa đảm bảo theo qui định tại điều 56 NĐ số 63/2014/NĐ-CP.
23 Không khắc phục những hạn chế, thiếu sót do cơ quan BHYT phát hiện.
24 Thực hiện Dịch vụ kỹ thuật chưa được BHYT cho phép.
25 Công tác lập, lưu hồ sơ và các thông tin trong hồ sơ bệnh án cần cập nhật đầy đủ.
26 Kê sai hồ sơ bệnh án.
27 Khắc phục Bs tự khám bệnh, tự kê đơn thuốc cho bản thân. 28 Bệnh nhân ký thay nhưng không ghi mối quan hệ trong bảng kê, các chỉ định.
29 Bs không ký đơn thuốc, các phiếu chỉ định khác nhau trong khám chữa bệnh.
30 Biên bản hội chẩn không có chữ ký chủ tọa, thư ký.
31 Chuyển tuyến trên không có biên bản hội chẩn.
32 Trích 15% thu từ khám, chữa bệnh BHYT thực hiện chưa đúng theo qui định.
33 Đơn vị còn để vượt quỹ KCB BHYT. 34 Kế toán TTYT thiếu trách nhiệm trong việc quyết toán BHYT còn sai sót dẫn đến xuất toán.
35 Máy TTB đã hư mà dẫn quyết toán dịch vụ kỹ thuật.
36 Bệnh giang mai cần chuyển qua điều trị ngoại trú.
37 Cấp cứu qua 06 giờ mới tính được ngày giường bệnh.
38 Cách sử dụng thuốc: cần căn cứ theo thông tư 30 của Bộ Y tế và dược thư quốc gia, tờ hướng dẫn sử dụng thuốc, hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế, phác đồ điều trị của đơn vị.
39 Thuốc đơn chất thì ghi hoạt chất, ví vụ Clanzen là Levocetirizin thì ghi là Levocetirizin.
40 Thuốc kết hợp thì ghi tên biệt dược, ví dụ Betalyc là kết hợp của Bethametason và Salicylic acide thì ghi là Betalyc.
41 Gabapentin chỉ thanh toán cho bệnh đau sau Zona, B0.22.
42 Vitamin PP thanh toán cho bệnh Pellarge và viêm da cơ địa.
43 Bệnh nhân có giấy chuyển tuyến mà nhập viện thì không được tính công khám mà chuyển lên khoa điều trị tổng hợp luôn.
44 Giấy chuyển tuyến cho những bệnh cần điều trị dài ngày thì giấy chuyển 1 lần nhưng hưởng đến 31 tháng 12 năm dương lịch. Những lần tái khám ra giấy hẹn tái khám.
45 Tên công khám ghi khám bệnh hạng III là không phù hợp với cổng trực tuyến BHYT là khám da liễu.
46 Ngày giường nội trú ghi là ngày giường nội khoa hạng 3, khoa da liễu.
47 Đăng ký về BHYT tên khoa không khớp giữa thực tế và BHYT tên Khoa khám bệnh và khoa điều trị tổng hợp.
48 Thời gian khám bệnh quá nhanh.
49 Ra viện vẫn thực hiện hết y lệnh mới ra viện.
50 Bảng kê chi phí qua trang mà phần tiền tổng chi phí điều trị không qua trang, chỉ qua trang chữ ký thì BHYT không chịu thanh toán.
51 Công khai thuốc, chi phí điều trị nội trú bệnh nhân/thân nhân và nhân viên y tế phải ký hằng ngày.
52 Bệnh án nội trú cần ghi chép phiếu chăm sóc, ghi chép y lệnh, ghi chép sổ thủ thuật, phiếu công khai phải trùng khớp với nhau(Ngày, tên thủ thuật..).
53 Sổ ghi chép sổ lưu thủ thuật theo mẫu của BYT và ghi chép đầy đủ: họ tên, địa chỉ, chẩn đoán, chỉ định, người thực hiện.
54 Khi chỉ định thủ thuật cần ghi rõ vùng/vị trí.
55 Những bệnh cần thực hiện thủ thuật nhiều lần thì cần đưa vào điều trị ngoại trú như mụn cơm, giang mai, mụn cóc…, làm bệnh án ngoại trú thực hiện như bệnh án nội trú, chỉ khác không tính ngày giường bệnh, cần ghi chép đầy đủ, rõ ràng trong bệnh án ngoại trú, thu công khám 1 lần đầu tiên cho 1 đợt điều trị, còn tiền thủ thuật mỗi lần thực hiện thì được chi trả tiền thủ thuật.
56 Thủ thuật chấm mụn cơm sinh dục hay mụn cóc không được nhân đôi số lượng để thu phí. Đối với giá thu thực hiện thủ thuật có BHYT chỉ tính cho 01 lần thực hiện, không được nhân số lượng sang thương hoặc diện tích để thu.(Ngoại trừ không có BHYT thì thu viện phí được nhân số lượng sang thương hoặc diện tích để thu phí).
57 Nhập sai lý do vào viện.
58 Tỷ lệ hồ sơ gửi đúng ngày chưa cao (83,97%). Cần gửi lên cổng sớm và đạt tỷ lệ cao.
59 Kế toán về mẫu C79 đề nghị thanh toán, chi phí thuộc các đối tượng NĐ70 thì nên chuyển qua mục BHXH địa phương thanh toán.
60 Xem lại thời gian chuyển tuyến giữa đơn vị chuyển và đơn vị nhận.
61 Cần nhập số điện thoại bệnh nhân/ thân nhân để tiện liên hệ.
62 Giữ thẻ BHYT bệnh nhân nội trú để tránh giải trình cùng thời điểm bệnh nhân đi khám 2 nơi hoặc nhiều nơi.
63 Lựa chọn thuốc để giảm chi phí điều trị củng là vấn đề xem xét.
Cuộc đời thì ngắn, mà nghề thì miên man; cơn bệnh phập phù; kinh nghiệm hiểm nguy, còn quyết định thì thật khó. Người thầy thuốc không phải chỉ chuẩn bị để tự mình làm đúng, mà còn khiến cho bệnh nhân, người đi theo và các yếu tố xung quanh hợp tác hài hòa.
Tham gia Group Telegram và Zalo cùng chúng tôi để nhận thông báo mới nhất cũng như giao lưu - chia sẻ nhé
