Đánh giá tình trạng thể tích dịch ở bệnh nhân

Đánh giá tình trạng thể tích dịch ở bệnh nhân

STATE OF HYDRATION 1. “Hypovolemia” = giảm thể tích lòng mạch là gì? Là một tình trạng đặc trưng bởi “volume depletion” và “dehydration”: “Volume depletion” là một tình trạng mất dịch ngoại bào, thông qua thận (dùng lợi tiểu) hoặc đường tiêu hóa (xuất huyết, nôn, đi chảy). Điều này gây ra sự co rút tổng lượng dung tích huyết tương nội mạch ⇒ rối loạn tuần hoàn và do đó làm tăng tỷ ure/creatinin huyết thanh, đây là một marker sinh hóa có giá trị trong mất nước ngoại bào.  “Dehydration” thay vào đó là một tình trạng mất dịch nội bào. Nó cuối cùng sẽ gây nên tình trạng hút dịch vào tế bào ⇒ tăng nồng độ natri huyết thanh và độ thẩm thấu huyết tương, là 2 marker sinh hóa hữu ích.  “Volume depletion” xảy ra có thể kèm hoặc không kèm “dehydration”, và cũng vậy, “dehydration” có thể xảy ra mà kèm hoặc không kèm “volume depletion” 2. Cái nào phổ biến hơn - mất dịch ngoại bào hay mất dịch nội bào? Nó còn phụ thuộc vào độ tuổi. Ví dụ, ở trẻ (nhất là dưới 5), nguyên nhân thường gặp nhất của giảm thể tí…

Continue reading...